Hipnosis para aliviar el dolor en el parto

En este post queremos destacar el uso de la hipnosis en el contexto del dolor en el parto. Su uso para aliviar el dolor en el parto se encuentra documentado desde hace más de un siglo (Werner, Schauble & Knudsen, 1982). El dolor en el parto se caracteriza por ser una de las formas más intensas de dolor que se pueden experimentar y representa un verdadero desafío tanto a nivel fisiológico como psicológico para la mujer (Smith, Collins, Cyna & Crowther, 2004). Este tipo de dolor, que esencialmente se siente durante las contracciones (en las primeras fases del parto) varía bastante entre las mujeres. A pesar de esta variabilidad, el dolor asociado al parto es habitualmente intenso y frecuentemente descrito por las mujeres como de los más extremos (Niven & Murphy-Black, 2000). Es importante referir que muchas mujeres embarazadas tienen miedo al parto y ese miedo, así como la ansiedad, está asociado a una mayor intensidad de dolor (Simkin, 2000; Leeman, Fontaine, King, Klein & Ratcliffe, 2003). Así, eliminar el miedo, tensión y aprensión respecto al parto puede reducir y eliminar, consecuentemente, el dolor.

Una de las formas más comunes y eficaces para aliviar este tipo de dolor es la analgesia epidural. Sin embargo, la eliminación completa del dolor no implica necesariamente una experiencia de parto más satisfactoria y puede asociarse con algunas complicaciones (Bromage, 1999). De esta forma, hay un creciente interés en conocer la eficacia de otras técnicas menos invasivas o que de forma también efectiva puedan usarse como un método adjunto a otros más tradicionales. Específicamente, la aplicación clínica de la hipnosis en el dolor del parto se centra en el uso de sugestiones hipnóticas que pretenden la reducción del dolor y ansiedad asociados al parto. El tipo de sugestiones que se usan en este contexto son sugestiones que promueven la relajación, disociación del dolor, analgesia, distorsión temporal o sugestiones que incitan a experimentar las contracciones de una manera más positiva (por ejemplo, percibir la contracción como algo que aproxima la mujer al momento del nacimiento del bebe y no solamente como una experiencia dolorosa) (Hammond, 1990; Madden, Middleton, Cyna, Matthenson & Jones, 2016). Estas sugestiones pueden ser dadas a la mujer durante el trabajo de parto por un profesional o pueden ser aprendidas por la misma o por su compañero a través de un entrenamiento previo al parto. Como cualquier método terapéutico, la hipnosis puede presentar limitaciones. Es necesario que el uso de las sugestiones hipnóticas se haga previamente y con frecuencia, que se estimule su práctica de forma sistemática y que se tenga en cuenta que la mujer responda bien a dichas sugestiones para que, así, se pueda beneficiar de su aplicación en el momento del parto.

Hay algunos estudios que pretenden poner a prueba la eficacia de la hipnosis como técnica de control del dolor en el parto (ej. Cyna, MsAuliffe & Andrew, 2004; Landolt & Milling, 2011; Madden, Middleton, Cyna, Matthenson & Jones, 2016). Lo que nos sugiere la evidencia científica de dichos estudios es que la hipnosis parece ser un método de control de dolor prometedor, con resultados considerablemente positivos. La hipnosis permite disminuir el uso de medicación analgésica (en algunos casos de la analgesia epidural), de la intensidad del dolor, permitiendo que el parto sea una experiencia con un menor sufrimiento asociado. El estudio de la hipnosis como técnica para el control de dolor asociado al parto es aún un área poco estudiada de forma sistemática y aún hacen falta estudios rigurosos. Sin embargo, como destacamos en este post, es sin duda una técnica prometedora a tener en cuenta para el control del dolor dados sus efectos positivos en el dolor en el parto y por eso es creciente el interese científico en su aplicación clínica.

Dra. Caterina Tomé-Pires

Fuentes a consultar:

Bromage, P. (1999). Neurologic complications of labor, delivery and refional anesthesia. In: Chestnut DH, ed. Obstetric Anesthesia. St Loius, MO: Mosby, 639-61

Cyna, A. M., MsAuliffe, G. L., & Andrew, M. I. (2004). Hypnosis for pain relief in labour and childbirth: a systematic review. British Journal of Anaesthesia, 93 (4): 505-11

Hammond, D., C. (Ed.) (1990). Handbook of Hypnotic Suggestions and Metaphors. New York: Norton & Company. An American Society of Clinical Hypnosis Book

Landolt, A., S., & Milling, L., S. (2011). The efficacy of hypnosis as an intervention for labor and delivery pain: A comprehensive methodological review. Clinical Psychology Review, 31, 1022-1031

Leeman, L., Fontaine, P., King, V., Klein, M. C., & Ratcliffe, S. (2003). The nature and management of labour pain: Part I. Nonpharmacological pain relief. American Academy of Family Physicians, 68, 1109-1112

Madden, K., Middleton, P., Cyna, A. M., Matthenson, M., & Jones, L. (2016). Hypnosis for pain management during labour and childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5

Niven, C., & Murphy-Black, T. (2000). Memory for labor pain: A review of the literature. Birth: Issues in Perinatal Care, 27, 244-253

 Simkin, P. (2000). Commentary: The meaning of labor pain. Birth: Issues in Perinatal Care, 27, 254-255

Smith, Collins, Cyna, A. M., & Crowther, C. A. (2004). Complementary and alternative therapies for pain management in labour (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Chicester, UK: John Wiley & Sons, Ltd

Werner, W. E. F., Schauble, P. G., Knudsen, M. S. (1982). An argument for the revival of hypnosis in obstetrics. American Journal of Clinical Hypnosis, 24: 149-71